2006年3月31日金曜日

脳梗塞について


 頭の中の病気には、体の他の部位と同様に、外傷(けが)、炎症(細菌・ウイルス感染)、腫瘍(できもの)等、いろいろなものがありますが、圧倒的に多いのは脳卒中です。脳梗塞(脳血栓)、脳内出血、くも膜下出血をあわせて脳卒中と呼びます。今回はこの中で脳梗塞(脳の血管が詰まる)の最新の治療法について書きます。脳卒中はここ数年減少傾向にありますが、その中で脳梗塞だけは増加しています。どうか皆様は脳梗塞にならないよう、また、なってもなるべく後遺症の残らないように、これから書くことにご注意下さい。

脳梗塞(のうこうそく)

1 はじめに

 脳梗塞とは脳へ行く栄養血管がつまって、その先の脳が死んでしまう病気です。現在の医学では一度死んでしまった脳を生き返らせる方法はなく、重篤な後遺症が残ってしまうことが多い病気です。とにかく早い段階で治療を始めることが後遺症を最小限にとどめる方法です。

2 脳梗塞の症状

 脳梗塞の症状は脳のどの場所に梗塞が起きるかによってさまざまですが、代表的な症状は次のようなものです。

 ①左または右の手足が動きにくい
 ②左または右の手足の感覚がない、あるいはしびれる
 ③左または右側が見えない
 ④意識がない、あるいは「ボー」としている
 ⑤言葉が出にくい、もつれる

3 脳梗塞の原因

 原因は次の二つに大別されます。

 ①脳血栓症:老化、高血圧症、高脂質血症、糖尿病などにより脳内の血管が徐々に狭くなり最終的につまって脳梗塞になります。

 ②脳塞栓症:脳以外の血管(多くは心臓の中)で血の固まりが出来、これが脳へ飛んでいって血管がつまって脳梗塞になります。


4 脳梗塞の診断

 頭部CTスキャン、MRIを行えばほぼ診断はつきます。確定診断をするには従来は発症から丸一日くらいかかっていましたが、最近では拡散強調画像MRIとMRAによって発症早期からどの血管が詰まっているのかがわかるようになりました。

5 脳梗塞の治療

 脳梗塞を外科的手術によって治療することは殆どありません。点滴による治療が中心です。以前に比べると抗凝固薬(血をさらさらさせて固まりにくくする薬)、脳保護薬(血液の流れが悪くなってもすぐに脳が死なないようにする薬)の進歩があり、脳梗塞の悪化を防ぐことは出来るようになってきましたが、完全に元どおりと言うわけには行きません。現在の医学で最も脳梗塞に効果的と言われているのは、脳梗塞になってから3時間以内にt-PA(組織プラスミノーゲンアクチベータ)と呼ばれる血栓溶解薬を点滴して、脳の血管に詰まった血の固まりを溶かしてしまう方法です。この3時間で治療を行うには、脳梗塞になったと同時に救急車を呼び、t-PA治療のできる病院に行くことが大事です。すぐ治るだろうと思って家で2~3時間様子をみていると、大きな後遺症を残す結果となります。自分で病院を探したりせず、すぐに救急車を呼ぶことが大切です。救急隊はどこの病院でこの治療ができるのか、よく知っています。 t-PAによる治療は脳梗塞になってから、点滴を始めるまでが3時間以内でないとできません。それ以降になると脳内出血を起こす危険が高くなります。発見されてから、病院に来るまでではありません。何度も言いますが、症状がでたらすぐに救急車を呼んでください。

6 脳梗塞にならないために大事なこと

 高血圧症、高脂質血症、糖尿病、心臓病などがある人は放置せずしっかり治療することが肝心です。これらの疾患は治ってしまうことはありませんから、薬を飲み続けることが重要です。一般的には脳梗塞は汗をかいて脱水になりやすい、春から夏に多いといわれています。十分に水分をとるようにしましょう。特に寝る前の一杯の水は効果的です。これはあくまでも水です。寝る前のアルコールは最も危険です。アルコールには利尿作用があるため、寝ている間に脱水になってしまいます。くれぐれも御注意を。たばこはさらに危険です。血管を収縮させ、詰まりやすくさせます。


重要ポイント

☆脳梗塞は痛くない。高血圧も糖尿病も痛くない。

☆おかしいと思ったらすぐに救急車。

☆寝る前の一杯の水。


医療法人一仁会 石野病院
院長 岡田 達也
2006年 春号

心に残る曲

 ビートルズ世代ではありませんが、ビートルズのヘイ・ジュードを聴くと中学校を思い出します。クラブ活動が下校時間ギリギリまであり、制服に着替えて時間内に学校の外に出なければならなかったのですが、その間ずっと学校のスピーカーからこの曲が流れていました。ロッカー室から鞄をかかえて友達と走っていたのを思い出します。そして、慣れてくるとこの曲が流れている間は大丈夫と思ったりしていました。最近になって、同級生の放送部のM君が、このヘイ・ジュードを選曲したことがわかりました。そしてこの曲を選んだ最大の理由は5分間以上続く曲だったからとのこと。それを聞いた時は「そんな理由で・・・。」とチョットがっかりの気分でした。でもこの曲が流れてくるとビートルズというより「中学校の下校の曲」の方に親しみを持っています。そんな曲を選んでくれたM君に感謝しています。
 心に残る曲、何かありますか?

薬剤師 O・Y
2006年 春号

わたくしごと

 私が京都に嫁いで来たのは、雪の降る寒い日でした。県外で育った私にとって京都は憧れの町でした。色々楽しいことを想像し、ワクワクドキドキ思いを寄せていた京都でしたが、実際はそれ以上に大変なことが多かったです。まず困ったことは言葉のイントネーションの違いで、周りの人に「怒っているの?きつく聞こえる。」と注意をされました。三十五年も住んでいるのに、まだ直っていないようです。そして結婚生活の中で最大に苦労した事としては、主人の親との同居・介護でした。
 「家の中に女二人は必要なし」とよく世間で言われているように、私も32歳の時に看護助手の仕事を始めました。姑の風当たりは強かったけれど外に出て仕事をし、その仕事内でもつらい事はありましたが、楽しい行事などもあり、家のストレス、仕事のストレスなどを発散することができました。そのおかげで20年以上続けることができたと思っています。その間、十数年前に両親がなくなり、自分の時間も少しはとれるようになり、子供達も家庭を持ち、孫にも恵まれ、孫の成長を楽しみに忙しい毎日を過ごしています。
 息子の嫁には、私が若い頃に経験したつらいことはなるべくしないように心がけています。しかしながら私も年を取り、姑の気持ちが少しずつわかるようになった気がする今日この頃です。

看護助手 I・Y
2006年 春号