tag:blogger.com,1999:blog-32749497416651253922024-03-14T02:03:32.533+09:00医療法人一仁会 四季報『そよかぜ』脳神経リハビリ北大路病院・訪問看護ステーションそよかぜ 四季報ウェブ版です。kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comBlogger100125tag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-16581571250388985012015-01-10T13:46:00.000+09:002015-02-10T14:06:38.912+09:00嚥下リハビリテーションと嚥下内視鏡(VE)について<!--[if !mso]>
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<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "MS 明朝",serif; mso-ascii-font-family: Century; mso-hansi-font-family: Century;"> 脳神経リハビリ北大路病院では、脳卒中や神経難病の患者さんのリハビリを専門的に行っております。脳卒中や神経難病では、様々な身体的障害を伴います。嚥下障害はその中でも比較的頻度が高く、患者さんにとっても非常に辛く、生活の質を著しく低下させてしまいます。</span><span lang="EN-US"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 10.7pt;">
<span style="font-family: "MS 明朝",serif; mso-ascii-font-family: Century; mso-hansi-font-family: Century;">嚥下とは口の中にある食べ物・飲み物を飲み込み胃へ送り込むことです。</span><span lang="EN-US"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 10.7pt;">
<span style="font-family: "MS 明朝",serif; mso-ascii-font-family: Century; mso-hansi-font-family: Century;">通常食べ物は口の中に入ると、軟口蓋や舌や咽頭が食べ物に圧を加え、喉頭の方へ送り込まれます。食べ物が喉頭蓋谷というところに流れ込むと、喉頭が挙上され喉頭蓋というフタによって気管の入り口が閉じられ食べ物が気管に入るのを防ぎます。一方、食道の入り口が広がり、食べ物は食道へ流れ込みます。(図1)</span><span lang="EN-US"></span></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-align: left; text-indent: 10.7pt;">
<span style="font-family: "MS 明朝",serif; mso-ascii-font-family: Century; mso-hansi-font-family: Century;"> この一連の動きがうまくいかなくなり、食べ物が口の中や咽頭や喉頭に残ってしまったり、誤嚥(誤って食べ物や飲み物が気管に入ってしまうこと)を起こすのが嚥下障害です。</span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-family: "MS 明朝",serif; mso-ascii-font-family: Century; mso-hansi-font-family: Century;"> 嚥下障害があると、そのままでは栄養を十分にとることができないので低栄養・脱水になってしまいます。また、誤嚥によって肺炎を起こすこともあり、命に関わる深刻な問題と言えます。食べることを制限して、点滴や経管栄養(管を胃や腸に入れて流動食を注入する方法)によって低栄養や脱水や誤嚥をある程度防ぐことは可能ですが、「食べる」という人間にとって基本的な楽しみがなくなることは患者さんにとってとても苦痛であり、生活の質を著しく損なうことになります。そこで嚥下障害のある患者さんに対しての嚥下リハビリテーションが非常に重要になってきます。</span><span lang="EN-US"></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-family: "MS 明朝",serif; mso-ascii-font-family: Century; mso-hansi-font-family: Century;"> 脳卒中や神経難病の患者さんのリハビリを行っている当院において、嚥下リハビリテーションは大きな柱の一つです。患者さんに対しては言語聴覚士(ST)という療法士が直接嚥下リハビリテーションを行います。また、嚥下リハビリテーションをいろいろな職種の立場から総合的に検討し、患者さんにとって適切な栄養療法を行う目的で、脳神経外科医、神経内科医、リハビリテーション専門医、心療内科医、看護師、管理栄養士、言語聴覚士等で栄養サポートチーム(NST)をつくり、週1回検討会を行っています。筆者も嚥下内視鏡(VE)を行う消化器内視鏡医としてNSTに参加しております。</span><span lang="EN-US"></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-family: "MS 明朝",serif; mso-ascii-font-family: Century; mso-hansi-font-family: Century;"> VEとは細い内視鏡を鼻から入れ、喉頭を観察している状態で食べ物や水を飲んでいただくという検査です。(図2)</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "MS 明朝",serif; mso-ascii-font-family: Century; mso-hansi-font-family: Century;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyWY2jAnTB9zVilPK3kRO5ZyKEPtCvMBK0_4SHW1-ZKbaHNxaQPzrqpsvowONzoDTPQCJwd_mGpPcY4pgYDpwkfLLRC8My7SGfKU0jP8-lRW2iqgRKY9TDOl4ToNXthE_wOmITbysuRUVZ/s1600/%E5%86%99%E7%9C%9F.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyWY2jAnTB9zVilPK3kRO5ZyKEPtCvMBK0_4SHW1-ZKbaHNxaQPzrqpsvowONzoDTPQCJwd_mGpPcY4pgYDpwkfLLRC8My7SGfKU0jP8-lRW2iqgRKY9TDOl4ToNXthE_wOmITbysuRUVZ/s1600/%E5%86%99%E7%9C%9F.jpg" height="200" width="198" /></a></span></div>
<span lang="EN-US"></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span lang="EN-US" style="mso-no-proof: yes;"><br /></span><span lang="EN-US"></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-align: left; text-indent: 10.7pt;">
<span style="font-family: "MS 明朝",serif; mso-ascii-font-family: Century; mso-hansi-font-family: Century;">この検査を行うことによって、咽頭にどれだけ食べ物が残るか、誤嚥はどの程度か等といった嚥下障害の程度や、食べ物の適切な形態や、食べるときの適切な姿勢等を知ることができます。VEはすべて動画に残していますので、患者さんやご家族へのご説明に使用したり、NSTで供覧して嚥下リハビリテーションや栄養療法の方針決定に役立てています。</span><span lang="EN-US"></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-family: "MS 明朝",serif; mso-ascii-font-family: Century; mso-hansi-font-family: Century;"> 栄養補給は患者さんが病気からの回復し社会復帰するための基本です。また、食べることは人にとって基本的な楽しみです。私たち脳神経リハビリ北大路病院は、患者さんの健康・安全を保ちながら生活の質を向上させるため、チームで嚥下リハビリテーションに取り組んでいます。</span><br />
<br />
脳神経リハビリ北大路病院<br />
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kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-61267012910963340092014-07-16T15:07:00.000+09:002014-07-30T15:12:41.944+09:00神経内科はどんな病気や症状の診療をしているのでしょうか?<!--[if gte mso 9]><xml>
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<br />
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-family: "MS Pゴシック"; font-size: small;">神経内科は、脳や脊髄、末梢神経、筋肉の病気を診ています。物をつかんだり、歩いたり、話をしたりする運動や、物を触ったり、痛み・温度などの感覚、物事を覚えたり考えたりすることができなくなった、できなくなってきた病気を診る診療科です。症状としては、言葉がはっきりと話せない、食事がうまく飲み込めない、物をうまくつかめない、手足の力が思うように入らない、手足が震える、物が二重に見える、もの忘れが多くなってきた、めまいがする、頭痛など多くの症状があります。</span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-family: "MS Pゴシック"; font-size: small;">神経内科は、このように全身の神経系を対象に診療しております。この中から、整形外科、脳神経外科、耳鼻咽喉科、眼科などの診療科が得意とされる症状に対しては、それぞれの科をご紹介させていただきます。</span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-family: "MS Pゴシック"; font-size: small;">いくつかの神経内科が対象とする病気をご紹介いたします。</span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-family: "MS Pゴシック"; font-size: small;">認知症:アルツハイマー型認知症を代表に脳血管性認知症、レビー小体を伴う認知症、前頭側頭型認知症(以前はピック病と言われていたタイプが入ります)などの症状の進行を遅らせなければならない認知症から、正常圧水頭症、甲状腺機能低下症、慢性硬膜下血腫などの治療可能な認知症まで、多くの認知症状を出現する病気があります。当院では週1日、もの忘れ外来を行っております。ご家族、ご本人に、気になる症状がありましたらお気軽に受診していただければと思います。</span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-family: "MS Pゴシック"; font-size: small;">脳血管障害(脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血):当院は回復期リハビリテーションを主な目的にしている病院で、発症当初の入院加療はしておりません。急性発症の患者さんには、市内の脳血管障害の対応ができる救急病院を受診されることをお勧めします。このような急性期ではなく、「今までに症状には出ていない脳梗塞や脳出血が起こったことがあるのだろうか」クモ膜下出血の大きな原因となる脳動脈瘤があるかどうか、将来発症するのではと不安に思っておられる方は、受診していただき、今までの様子をお聞きしたうえで脳の画像検査(<span lang="EN-US">MRI</span>や<span lang="EN-US">CT</span>)をいたします。脳梗塞や脳出血、クモ膜下出血になられ、リハビリテーションを希望される患者さんは、かかりつけの先生や入院中の主治医の先生とご相談ください。</span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-family: "MS Pゴシック"; font-size: small;">パーキンソン病:手足が震える、動作がおそい、手足の関節が固い、起立や歩行が不安定などの症状が起こります。このような症状が出現する病気の名前としては、パーキンソン病が有名ですが、現在服用されているお薬の副作用やその他の病気である可能性もあります。診察や現在服用中のお薬で診断できることが多くあります。以前は、パーキンソン病は進行性の病気でなかなか治療の効果が上がらないことがありましたが、現在は、多くの種類のパーキンソン病に対する薬があり、日常生活を維持していくことが可能となってきています。</span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-family: "MS Pゴシック"; font-size: small;">めまいや頭痛:めまいは、朝起きた時、部屋の景色がぐるぐる回る症状や、突然歩行がふらふらするようになったなどの症状から起こります。時には、脳血管障害などの脳が原因でおこることがあります。このため、脳に病変があるかないかの診断が必要になることがあります。耳鼻咽喉科の病気、症状であることも多く、耳鼻咽喉科の先生にご紹介させていただくこともあります。頭痛は、しめつけられるような頭痛、心臓の拍動のような拍動性の頭痛、突然頭を殴られたような激しい頭痛など症状はいろいろで、出現前に目の前がちかちか光ったり、見えづらくなったりする症状や、また、吐気や嘔吐を伴ったりといろいろあります。原因としても、筋肉の緊張や片頭痛、脳血管障害などいろいろです。</span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-family: "MS Pゴシック"; font-size: small;">睡眠障害:睡眠障害は、多くの診療科が関わっており、症状や病気もたくさんあります。この中で、当院の神経内科が主に診療している症状、病気について紹介いたします。睡眠中、夢を見ているときに、夢内容と同じように話したり、手足を動かしたりして、時には横に寝ている人を傷つけるようなことがあるレム睡眠行動異常症や、寝入りばな、脚にむずむずする感覚や虫が這うような違和感があり眠りにくくなることがあるレストレスレッグズ症候群、睡眠中いびきが大きくときどき呼吸がとまっていることがあり、日中眠気を伴う睡眠時無呼吸症候群、また、日中の突然の眠気や驚きや喜びにより脱力がおこることがあるナルコレプシーなどの症状に対して、診断治療をしております。</span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-family: "MS Pゴシック"; font-size: small;">このような代表的な症状、病気を説明させていただきましたが、ほんの一部分です。何か気になる症状や、ご心配なことが本人のみならずご家族が気づかれましたら、神経内科の外来を受診してください。</span><br />
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<span style="font-family: "MS Pゴシック"; font-size: small;">神経内科部長 木村 格 </span></div>
kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-31238181791678705832014-04-01T15:22:00.000+09:002014-05-27T15:29:08.534+09:00心療内科紹介<!--[if gte mso 9]><xml>
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</xml><![endif]--><span style="font-family: inherit;"> 2013年4月より木曜日午前中の心療内科外来を担当させていただいておりましたが、このたび、2014年4月より北大路病院の心療内科を担当させていただくことになりました。開院以来、心療内科を担当し、北大路病院の発展にご尽力されました椋田稔朗先生の後任として、心療内科を引き継がせていただくことになり、身の引き締まる思いです。</span><br />
<br />
<span style="font-family: inherit;"> 私は、関西医科大学心療内科で研修し、その後は同大学病院、ならびに、市中病院で診療に従事し、森ノ宮医療大学では心身医学の専任講師をさせていただいております。また、統合医療(西洋医学と代替療法を統合的におこなう医療)も専門としており、特にホメオパシーやフラワーエッセンスといった自然療法にも取り組んでまいりました。</span><br />
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"></span></div>
<span style="font-family: inherit;"> 心療内科は、心理社会的因子、つまり、精神的なストレス、また、社会生活の中でのストレスの影響が大きく関与している症状や病気を、心身両面からみていく診療科です。ストレス関連疾患では、心理社会的なストレスが、発症の誘因になっているだけでなく、症状が持続し、悪化していく要因にもなっています。人はだれでも、身体面、脳機能面で、体質的に弱い部分と強い部分もって生まれています。ストレスが大きくかかると、心身のバランスが崩れ、心や体の弱い部分の症状となって現われてきます。そして、その状況が慢性化すると、病になり持続していきます。さらに、病になると、病や将来に対する不安や恐怖がおこり、もともとの心身の不調をさらに悪化させるという悪循環に陥って、状況をさらに複雑にしてしまいます。</span><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"> そのため、ストレス要因を見極め、改善、ケアすることが健康を維持する上で重要となります。けれども、現実には、ストレスの過小評価や、むしろストレスの自覚がないことが多いために、知らないうちに健康が損なわれてしまうのです。けれども、心の問題が体にさまざまな影響を及ぼしていることや、体の病気から心の病につながっていることは、未だ、十分に理解されていません。また、病は、健康や生活を障害するつらい状態でありますが、必ずしも憎むべき敵ではなく、自分や家族に重要なことを気づかせてくれる人生のメッセンジャーとしての側面も多く認められます。そして、そのメッセージの理解が深まることで、病状だけでなく、人生も好転していくことがしばしば見られますが、この点も見落とされがちです。</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<span style="font-family: inherit;"> 心療内科は、一人の人間としての患者さんに敬意を払い、心身両面からの治療、さらには、ストレスや病の意味といった面も考慮しながら、健康維持や向上、よりよい人生を生きるためのサポートをしていくことも目標としております。</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"> 当科では専門的な心理ケアとして、林 祐造 臨床心理士によるカウンセリングを行っております。また、代替療法についてのアドバイスなども可能な限りおこないたいと思っております。私にとって「心と体の両面からのリハビリ」を目指す当院で、スタッフと共に働けることは大きな喜びであり、地域の医療に貢献できるよう、邁進してまいりたいと存じます。今後とも、何卒よろしくお願い申し上げます。</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "MS ゴシック";"><span style="font-family: inherit;">心療内科医長 土井 麻里 </span></span></div>
kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-2858769592878785522014-04-01T15:15:00.000+09:002014-05-27T15:20:12.020+09:00わが町、一乗寺<!--[if gte mso 9]><xml>
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<![endif]--><span style="font-family: inherit;">私は生まれてから今迄ずっと一乗寺という町に住んでいます。一度もこの町から、出た事がないのです。両親が京都人のせいもあって、良いのか悪いのか、他の町を知らないのです。北大路病院も一乗寺という事で、よほど一乗寺に縁があるのだなと感心します。</span><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"> よくニュースでお盆や正月をふるさとに帰省して、おみやげを一杯持たされて帰る家族を見て、ふるさとがあるって羨ましいなあ~と思った事もありました。</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"> 子供の頃、この一乗寺の町も今はあまり見かけなくなった野原もあって、学校が終わると友達と泥んこになって遊んだり、公園に行けば、紙芝居のおじさんが来て、水アメを買って、紙芝居を見るのが楽しみでした。</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"> 叡電の一乗寺の通り、一乗寺商店街にある「エルスポーツ」、昔は一階が市場で、二階が映画館でした。小さい時は、よく親におねだりして姉と一緒に映画を見に行ったり、今では信じられないのですが、一乗寺商店街に市バスが通っていたのです。</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"> 一乗寺の町も新しい店や家、マンションと随分と変わってしまいましたが、一歩中に入ると、今でもまだそのまま、という所もあります。</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"> この一乗寺の町は交通の便もいいし、スーパーも沢山あって、公園では子供が遊び、おじいちゃん、おばあちゃんはゲートボールをして、とてものどかで、住みやすい町です。</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"> 住んでいる人は、どちらかというとおっとりしていて、それでいてお祭りや運動会、地蔵盆とかには熱が入り、盛り上がります。そんな、昔ながら的な所が残るこの一乗寺。</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"> ふるさとはないけど、やっぱりこのわが町、一乗寺がとっても大好きです。</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;">看護助手H.Y </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "MS ゴシック";"></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "MS ゴシック";"><span lang="EN-US"></span></span></div>
kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-26856101402389813502014-01-01T15:46:00.000+09:002014-01-10T15:46:12.844+09:00認知症の予防には軽い運動が効果的 認知症は、病気やケガなどのために脳の細胞が壊れて、これまで身につけてきた社会生活を営む能力を失ってしまった状態をいいます。昔はもの忘れが重視されていたのですが、最近ではもの忘れがそれほどなくても、その他の高次脳機能障害が重度で、生活に著しい支障があれば、認知症と診断されるようになりました。因みに高次脳機能とは、言葉を話したり、聞いて理解したり、文字を書いたり読んだりする能力やテレビのリモコンや電子レンジなど、いろいろな道具を使用する能力、日常生活の段取りを立てたり、それを成し遂げる能力、人と協調する能力などがそれに当たります。<br />
<br /> 2012年時点で、65歳以上の認知症の人は462万人に達しました。京都府の人口が226万人ですから、いかに多いかがわかります。認知症の発症率は65歳から徐々に増えていき、5歳刻みで、倍々になっていきます。85歳以上の有病率は女性で30%、男性で22%程度です。このことからも認知症の最大のリスク要因は加齢ということがわかりますが、残念ながらこれは避けては通れません。<br />
<br /> その他のリスク要因に糖尿病、高血圧、脂質異常症があります。ですから生活習慣病の予防と治療が認知症予防の鍵になります。また、うつ病も認知症のリスク要因と言われています。認知症の予防や糖尿病やうつ病の治療に、軽い有酸素運動は効果があります。京都には四季を堪能できる散策コースが沢山あります。ウォーキングをたのしみましょう。<br />
<br />
コメディカル H.Ykitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-7040354110207288512014-01-01T15:40:00.000+09:002014-01-10T15:41:49.680+09:00ステップアップ北大路病院皆様新年あけましておめでとうございます。<br />
<br /> 脳神経リハビリ北大路病院(以下、北大路病院)が2008年12月1日に開院してから丸5年が経過しました。昨年12月1日には関係者の皆様、職員の皆様方多数のご出席をいただき、5周年記念式典を盛大に催すことができました。改めて感謝をいたします。<br />
<br /> 2014年は新たな5年間のスタートの年です。この5年間のキーワードは「神経難病」「ロボットスーツ」「若い力」です。<br />
<br /> 筋萎縮性側索硬化症、多系統委縮症などのいわゆる神経難病は有効な薬剤や治療法がほとんどなく、医療の中でも最も日の当たらない場所と言われています。リハビリテーション(以下、リハビリ)や心のケアもされないまま進行していき、不安なまま在宅医療を受けておられる方も多数おられます。幸い当院は回復期リハビリ病棟以外に障害者病棟を持っており、これと訪問リハビリを組み合わせることで、地域の神経難病医療に貢献していけると考えます。また、4月からは神経内科の常勤医を迎え、心療内科医と共に心と体の両面から有効なリハビリを提供できると確信しています。<br />
<br /> 昨年11月には、京都大学医学部脳神経外科とのロボットスーツHALを使った脳卒中リハビリの共同研究のキックオフミーティングが開かれました。2014年度にはHALを用いたリハビリを脳卒中だけではなく神経難病のリハビリにも応用していきたいと考えています。共同研究では患者さんの精神面に与えるメリットも評価することになっており、心のケアを重視してきた北大路病院にはうってつけの共同研究と考えます。<br />
<br /> 昨年11月から12月には合計3回の療法士採用試験を行い、4名の経験者と最大12名の新人療法士を確保することができました。これはこの5年間の皆様のご努力が実って地域や学生の方々に「脳神経リハビリ北大路病院」が「心と体の両面からのリハビリ」をする病院として認められたことによるものに他なりません。若い力を得て更なるステップアップをしていけるものと考え、私も身が引き締まる思いです。<br />
<br /> 最後に2014年の皆様のご健康とご活躍、北大路病院のさらなる発展を祈念して、年頭のご挨拶といたします。<br />
<br />
脳神経リハビリ北大路病院 <br />
院長 岡田 達也kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-85703242752749540482013-10-29T15:08:00.004+09:002013-10-29T15:10:30.524+09:00脳神経リハビリ北大路病院では糖尿病教室を開催しています皆さん、ご存知ですか?脳神経リハビリ北大路病院では昨年度から定期的に『糖尿病教室』を行っています。今年度は全3回(7月、11月、3月)を予定、既に7月の第1回は終了しましたので、11月、3月はぜひお越しください。<br />
7月の第1回は、糖尿病専門医・椋田副院長より「糖尿病ってどんな病気?~糖尿病の起源から最新の治療まで~」、看護師・山口副主任より「足のお手入れについて」という題でお話させて頂きました。大雨にも関わらずお集まり頂いた皆さん、ありがとうございました。この日の椋田副院長の話は、糖尿病という病気がどんなものであるか、なぜ現代に糖尿病が増えたのか、また日頃使用しているお薬について、それぞれどういった意味で使っているのか等、医師からの総論的な内容でした。看護師の山口副主任からは具体的な足のお手入れの話をさせて頂きました。この日の資料をご希望の方がいらっしゃいましたら、お気軽に受付へお申し出ください。<br />
<br />
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTUHlYMaa9KZXaOL6-M3jb6pwodjnEJJ9JeDosRP4ErcUAd2yBtNcGSgdWtQL0q5rgDqDj9fsivk1W5JY5WkY2cwUlaMyQtZPFGOzIt1POHIWkpLyI7fOzn8Q52ROW0uraEfsG0cHvE3GT/s1600/%E8%B6%B3%E3%81%AE%E3%81%8A%E6%89%8B%E5%85%A5%E3%82%8C.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTUHlYMaa9KZXaOL6-M3jb6pwodjnEJJ9JeDosRP4ErcUAd2yBtNcGSgdWtQL0q5rgDqDj9fsivk1W5JY5WkY2cwUlaMyQtZPFGOzIt1POHIWkpLyI7fOzn8Q52ROW0uraEfsG0cHvE3GT/s1600/%E8%B6%B3%E3%81%AE%E3%81%8A%E6%89%8B%E5%85%A5%E3%82%8C.jpg" /></a></div>
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第2回は11月7日(木)、管理栄養士の大田主任と、理学療法士の趙が講師を務めます。第1回に参加されていない方でも、充分にわかる内容となっております。詳しくはそれぞれの紹介文をご覧ください。入場無料ですので、ぜひお気軽にお越しください。<br />
その際に、今後の糖尿病教室や健康教室へのリクエストやご意見等も、ぜひお聞かせくださいね。<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<br />
第1部 『食生活のポイント』<br />
糖尿病治療の基本は食事と運動です。いずれも長く続けるコツは無理をしないこと、ではないでしょうか。自分の生活スタイルにあった方法を、生活習慣に取り入れることから始めてみましょう。今回は食事療法の基本をご紹介いたします。お気軽にご参加ください。<br />
<br />
<br />
第2部 『糖尿病に必要な運動とは』<br />
糖尿病の三大治療法の一つである運動療法についてご紹介します。運動療法が糖尿病になぜ効果的なのか、また、どのような運動をどの程度すれば糖尿病を予防・改善できるのか、実際に体を動かしながら説明していきます。kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-21448923936558021362013-10-29T14:54:00.001+09:002013-10-29T14:54:37.295+09:00京都私が京都に来て9年が経ちます。地元は九州の宮崎で、修学旅行で京都に来たことがあり、その時にまた来てみたいと思ったのがキッカケです。就職して何年か働いたら地元に帰るつもりでしたが、縁がありもう9年になります。<br />
<br /> 京都に来ていろいろと違いを感じたことがありますが、一番思ったことは、マクドナルドの看板が茶色 よく見ると他の看板の色も微妙に違って、何で と思っていたことが印象に残っています。建物の高さやデザイン規制を強化するという「景観条例」があると聞いて納得しましたけど。<br /><br />
あと、道などの説明の時に南北に向かうことをそれぞれ「上がる」「下がる」と言いますが、私には難しく今でも理解するのに時間がかかります。最初は「ここから下がって…」と言われた時に、平坦に見えるけど坂道になってるのかな?と思っていました。住所にもよく使われている「西入ル」「東入ル」「上ル」「下ル」地元の人にはわかりやすいみたいですが、私には訳がわかりませんでした。他にも、細い路地と一方通行が多いこと、夏には地蔵盆、大文字、あと卵焼きを注文するとだし巻きが出てくること…等驚いたことはたくさんあります。<br /><br />
違いにとまどいながら今まで生活してきましたけど、京都はステキな所だと思っています。観光地と言われるだけあって世界文化遺産も多く、私にはまだまだ見てみたい所がたくさんあります。<br /><br />
この9年間で金閣寺、銀閣寺、平等院、三千院、西本願寺と行きましたが、私が行ったときは改修工事を行っていたためどれひとつ見れていないです。つい最近、二度目の平等院に行ってみたもののやはり見れませんでした。<br />
<br />
いつか見られる日が来ると信じて、めげずにまた観光に行きたいと思います。<br /><br /> 看護師N.Kkitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-27913848713270024602013-07-01T15:34:00.000+09:002013-08-16T15:54:36.096+09:00今年度より当院で働いている医師をご紹介いたします塩川 雅広 一般内科 (木曜 午後診)<br />
<br />
はじめまして、塩川雅広と申します。中辻先生から引き継ぎ、木曜日の午後の外来をさせて頂いております。簡単に自己紹介をさせて頂きます。<br />
私は医師になって最初の4年間は内科と救急の診療をしながら、小児科・産婦人科・外科なども研修してきました。5年目から大津の日赤病院で消化器内科を専門とし、8年目からは京都大学病院の胆道グループに入り、胆道・膵臓を中心に診療・研究をしております。現在11年目の医師です。水・木・金と診療して、土・日・月・火は研究しています。<br />
また、趣味はもともと体育会系でサッカーなどのスポーツが好きだったのですが、年齢とともに体重が増加し、ちょっと嫌いになってきています。最近は、患者さんに運動しましょうねって言ってる自分がちょっとつらいです。自分もそうなんだけどって内心思っています。<br />
不得手なところもありますが、一生懸命頑張りますのでよろしくお願い申し上げます。<br />
<br />
<br />
土井 麻里 心療内科 (木曜 午前診)<br />
<br />
今年の4月より、木曜日の心療内科外来を担当させて頂いております。心療内科が専門で、体・心・魂の健康増進のため、Nature Care College(豪州)で代替療法を学び、ホメオパシーやフワーエッセンスなどの自然療法をくみあわせた統合医療にも取り組んできました。<br />
趣味は、聖地の旅行、神話の女神の研究、アイリッシュハープ、ヨガです。日本や世界各地の神話には多くの女神がおられ、ゆかりの場所もあります。そういった場所を訪れると、すがすがしい気持ちになり、リフレッシュされ、多くの気づきをいただくことができます。<br />
それが高じて、現在では出版やセミナーを開催するようになりました。また、アイリッシュハープを習い、音楽の癒しの力にも日々感動しています。どうかよろしくお願い申し上げます。<br />
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院内にて掲示・配布しております広報誌「四季報」には、看護師・療法士の紹介もございます。ご覧下さい。kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-61317008745872514172013-07-01T15:00:00.000+09:002013-08-09T15:01:22.583+09:00おばあちゃんと「都をどり」蒸し暑い日が続きますが、みなさん体調は崩されていませんか?水分しっかり取って下さいね。私は夏が大好きなので、蝉の鳴き声が待ち遠しい今日この頃です。<br /> さて、私は今、父と母、91歳になるおばあちゃんと一緒に暮らしているのですが、このおばあちゃんがすごいんです。何がすごいかと言いますと、91歳になった今でも、ピザにハンバーグ、牛丼にお寿司、私たちでも胸やけしそうなハンバーガーショップのポテトを一人でたいらげてしまう、そんなパワフルなおばあちゃん。でもとっても小さくて、まるでお人形さんのような可愛らしいおばあちゃんなんです。私にとっておばあちゃんは、元気の源でもあり宝のような存在です。<br /> 先日、毎年恒例の春の職員会でじゃんけん大会が行われたのですが、最後まで勝ち抜き「都をどり特別観覧席」のチケットを頂くことができました。真っ先におばあちゃんの顔が思い浮かび、一緒に行こうと声をかけると、満面の笑みでチケットを握りしめ、涙を流して喜んでくれました。当日の朝起きてみると、先に起きていたおばあちゃんは、何日も前から準備していた服に着替え化粧も完璧。そんなやる気マンマンのおばあちゃんを連れ、いざ祇園甲部歌舞練場へ。桜は満開で天候にも恵まれ晴天、絶好の都をどり日和でした。私自身二度目の経験ではありましたが、綺麗な舞妓さんに華やかな踊り、見ているだけでとても幸せな気持ちになりました。そして何より、それをおばあちゃんが本当に嬉しそうに見ている姿を見て、もっともっと幸せな気持ちになりましたし、しわしわの手を握りしめ二人で歩いた祇園の街は格別でした。<br /> なかなかこのような機会は無かったので、とても楽しかったですし、おばあちゃんとの良い思い出作りができて本当に良かったです。都をどりに行かれたことがない方は、是非一度行ってみてください。とても素敵ですよ。ちなみに私はまた来年の春、92歳になったおばあちゃんと一緒に行く予定です。<br />
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看護師N.Tkitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-15555411526215693712013-04-01T11:05:00.000+09:002013-05-28T11:06:22.875+09:00休日やっと暖かい日が訪れてきましたね。桜の季節がくると思うと気持ちがパッと明るくなるものです。とはいえ京都の冬は、底冷えで本当に辛いものですね。気分もめいってくるというか…冬は特に外に出るのが億劫になってしまい、休みの日でも室内で過ごす事がめっきり増えた気がします。<br />
最近の休日のおきまりコースは、映画館→カラオケです。映画が好きではありますが、特に私は映画館の空間が好きで、ポップコーンと飲み物を買って、時には3Dメガネをして、大きな画面にくぎづけになります。内容が好きなものであれば、本当に集中します。時には寝てしまう事もありますが。<br />
平日は、席が空いている事が多いのでポップコーンを食べるバリバリとした音も迷惑にならないかと…(笑)<br />
映画館のポイントが貯まっていくのもちょっとした喜びで、6本観ると1本を無料で見ることができるんです。昨年は、2本も無料で…得した気分になりました。<br />
映画館の後は、カラオケで大声出して気分転換です。歌は上手ではないので相手に迷惑ですが、それに懐かしい歌ばかりで、まぁそれぞれが気持ちよければよいかと思っております。<br />
とこんな風に最近は休日を過ごし、自分をリセットしている気がします。<br />
みなさんも、休日は色々とお過ごしで、気分転換の仕方も違うと思いますが、どんな過ごし方でも、それぞれ自分にとって、よい時間になるといいですね。<br />
私としては、春は、桜の力を借りて外に出て気分転換したいものです。<br />
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看護師 N.Skitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-50250998971744929352013-04-01T11:00:00.000+09:002013-05-28T11:02:16.602+09:00慢性胃炎の患者さんに対するピロリ菌除菌療法が保険適応となりました<br />
ピロリ菌は正式にはヘリコバクター・ピロリといいますが、ここでは簡単にピロリ菌とします。胃の内部はとても強い酸性になっているので、昔は無菌状態と考えられていました。ところが1983年にピロリ菌が発見され、その後いろいろな病気の原因になっていることがわかってきました。胃炎や胃潰瘍や十二指腸潰瘍、さらに恐ろしいことに、胃の悪性リンパ腫や胃癌といった悪性疾患との因果関係も証明されています。ピロリ菌を持っている人は持っていない人より、胃癌の発生率が6~22倍高いというデータもあります。<br />
<br />
感染経路についてははっきりと解っていませんが、経口感染と考えられています。感染率は発展途上国では7~8割、日本では5割(なんと50歳以上では8割)ぐらいといわれており、衛生状態と関係があると言われています。<br />
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古くから胃潰瘍あるいは十二指腸潰瘍の患者さんで、ピロリ菌がいた場合除菌をした方が治りも早く、再発の防止にもなると解っていたので、胃潰瘍あるいは十二指腸潰瘍の患者さんに対する除菌治療は2000年に保険適応となりました。さらに2010年にはMALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃癌に対する内視鏡的治療後の患者さんに対しても保険適応が拡大されました。<br />
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ピロリ菌の除菌方法は簡単で、3種類の薬を1週間飲んでもらうだけです。治療中の副作用としては、下痢、アレルギー、肝機能障害、味覚異常などがあります。また、除菌後の副作用として逆流性食道炎や十二指腸びらんが起こることもあります。<br />
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除菌治療をした場合、その約3カ月後に除菌できたかどうか判定をします。除菌の成功率は7~8割といわれています。除菌に成功すれば、現在の日本の衛生状態では再発の心配はほとんどないと言われています。除菌に失敗した場合は、もう一度保険治療で薬の組み合わせを変えて再除菌することができます。この場合も除菌の成功率は7~8割といわれています。<br />
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一方、かなり以前から、慢性胃炎も原因のほとんどがピロリ菌の感染であると考えられてきました。しかし、慢性胃炎に対してのピロリ菌除菌は保険適応になっていませんでした。ピロリ菌を除菌して、慢性胃炎が改善するというデータが少なかったためです。しかし、ピロリ菌を除菌して、慢性胃炎が改善することが証明されたため、ようやく、2013年2月にピロリ菌に起因した慢性胃炎の患者さんに対してもピロリ菌除菌療法が保険適応となったのです。ピロリ菌陽性の慢性胃炎の方は、ピロリ菌陰性の方に比べて胃癌のリスクが高くなると考えられていますので、この保険適応は胃癌発生率の低下にもつながると期待されています。<br />
<br />
胃の調子の悪い方は是非内視鏡検査(胃カメラ)検査を受けていただき、ピロリ菌陽性の慢性胃炎であると診断された場合は、除菌治療を受けていただくようお勧めいたします。<br />
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理事長 消化器内視鏡専門医 岡田 純 kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-70579549970119873482013-01-04T13:56:00.002+09:002013-01-04T13:56:38.168+09:00家庭菜園に現れる○○ 修学院にある自宅の裏庭で家庭菜園を始めて早一年半。冬場は寒くて畑の手入れもできないので今は何も育てていませんが、春から夏にかけてのお話しを少し。<br /> 一昨年は初めてという事もあり、ジャガイモを育ててみました。どれくらい収穫できるか期待しつつ、すくすく育ってくれたジャガイモは子供達と一緒にイモ掘りをし、そこそこの量収穫することができました。<br /> 去年はもう少しいろんな種類を育ててみようと、トマト、キュウリ、枝豆、ししとう等6種類ほどの苗を植え育て始めました。と言っても畑の世話をするのは旦那さんなので『育ててくれました』が正解ですが。私と子供達はいつ食べれるかなぁ…と待つのみです。<br /> 初夏。トマトは赤く色付き、キュウリやししとうはすくすく大きくなって、毎日食卓に出しても食べきれないくらいの豊作。旦那さんの手入れのおかげです。キュウリが嫌いな旦那さんが一番楽しみにしていた枝豆がもうそろそろ食べ頃だな、というところまで育ってきた頃、事件が起こりました。<br /> 夕方、子供達と庭で遊びながら「明日枝豆収穫しよか」と話していた矢先、私たちの横を何者かが通り過ぎる気配。サルです。「あっ」と思った次の瞬間、収穫間際の枝豆を片手に隣の屋根の上へ。激怒している旦那さんを背にサル達は塀を越え屋根を越え、かろやかに山へ去って行きました。<br /> 近所の方曰く、ここ数年サルの被害が増えてきたそうです。簡単に食料を調達する方法を知ったサル達はたびたび山を下りてきます。行政も対策はされているようですが…。<br /> リベンジとばかりに育てたトウモロコシ。やはり収穫前のおいしそうに育った実だけを食いちらかされました。かしこいというか、なんというか…。人に被害が出るのだけは避けたいものです。<br /> <br />
看護師 N.Ykitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-74018183714330396722013-01-04T13:51:00.002+09:002013-01-04T13:53:10.056+09:00リハビリテーションにおける『責任』と『情熱』 こんにちは、リハビリテーション科の山本です。最近特に寒さが増してきて、毎日震えあがっています。体調をくずさないようみなさん気をつけてくださいね。私の財布は体調をくずしてスッカラカンになっています。みなさん無駄遣いに気をつけてくださいね。<br />
さて、先日読んだ本にこんなことが書かれていました。49歳で交通事故に遭われ脳挫傷で四肢麻痺になられた方のリハビリ闘病記です。その方は企業の第一線で働いておられ在職中は『責任感』や『コスト意識』など問題点を常に考えながら行動されていたそうです。<br />
<br />
「入院中、患者は『時間』『労力』『経費』を使っている。それらをリハビリスタッフの方たちはどんなふうにとらえているのだろう?企業と違って結果が数字となってあらわれないからこそ、『責任』の意識がより必要になってくるのじゃないかな?」<br />
「リハビリは一日も休むことなくやってきたが、本当に回復感がないんだよね。自分はいつも全力投球してるつもりだけど、相手(療法士)は全力投球をしてくれてないみたいに感じるんだよね。」<br />
「なぜこんなにリハビリスタッフの方たちとの一体感が感じられないのかねえ?たぶん、わたしが感じているのはスタッフの方々に『情熱』を感じないんだ。治してくれる気があるのだろうかと疑ってしまいたくなるような。『いい仕事をする』の条件の中で『情熱』を除くことは出来ないと思うんだけど、皆さんそんなものなくてもいいのかねえ?」<br />
<br />
リハビリテーションにおいて何が大事かといいますと、さまざまな知識や技術はもちろん大事ですが、この方も言っているように私は『責任』と『情熱』なくしてリハビリはあり得ないと考えています。療法士にとっては数多くいる患者さんの中の一人かもしれませんが、患者さんにとっては担当の療法士は一人なわけで、私たちは担当した患者さん一人一人に対して分け隔てなく一生懸命関わらなくてはなりません。ベテランであれ新人であれ、担当した患者さんに対して全力で接しなくてはいけないと思っています。「これくらいでいいだろう」とか「自分は新人だから」とかそういう問題ではないのです。当院の様にリハビリ病院であれば特に、患者さんはリハビリをして良くなって家に帰るために入院して来られます。私たち療法士からみて「どれだけよくなったか」だけではなく、患者さんにとって「退院後の生活が満足のいくものになるのか」患者さんが「当院に来てよかったと感じられるか」でありそこに私たち療法士がどれだけ『責任』の意識をもてるかだと考えています。<br />
また、患者さんにとっては突然のけがや病気で入院することになり、日々のしんどいリハビリをこなしていく中で、身体的な疲労もそうですが、精神的にも疲労が溜まりどれだけモチベーションを保てるか、頑張ろうと思えるかも大事なことです。そのために私たち療法士は患者さんのためにどんなことが出来るのか一生懸命考え、一言一句患者さんの気持ちに配慮した声掛けで関わり、一人で頑張るのではなく、私たちも一緒に頑張るんだという『情熱』をもって接するべきだと考えます。<br />
先程の本の著者も最終的に、一年半の転院生活の末、良い病院、良い療法士に巡り合うことができ自宅へ退院されました。その病院でのことを次の様に書いておられます。<br />
<br />
「自分が歩けた現実よりも先に、入院してからの2、3ヶ月の間、一生懸命共にリハビリに取り組んでくれた理学療法士さんの熱意に私は感動を覚えてました。」<br />
「いつしか私の気持ちの中でリハビリをして回復することは自分自身や家族のためであるのは当然なのですが、同等かそれ以上に情熱的で親身になってやってくれるリハビリスタッフや看護師、医師の皆さんのためにも問答無用に頑張らねばならないと強く思い始めてました。」<br />
<br />
自分が歩けたことより、一緒に頑張ってくれた事に感動してもらえることや、自分や家族と同じくらいに考えて頑張ってもらえること、療法士からすればこれ以上ないぐらい嬉しいことだと思います。私も想像するだけで嬉しいです。<br />
当院は若い療法士も多いですが、その分柔軟性に富み、ガムシャラに、一生懸命、患者さんのために努力を惜しまない療法士ばかりそろっています。リハビリテーションにおける『責任』と『情熱』、胸に刻んで日々精進していきたいと思います。<br />
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リハビリテーション科 <br />
主任兼技師長代行 山本 幸司<br />
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出典:池ノ上 寛太 『リハビリの結果と責任』<br />
三輪書店kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-80932470485195531082012-10-26T16:00:00.000+09:002012-10-31T14:08:09.578+09:00頭痛外来 -神経内科ってどんな診療科?-「…のみならず僕の視野のうちに妙なものを見つけ出した。妙なものを?――と云ふのは絶えずまはつてゐる半透明の歯車だつた。僕はかう云ふ経験を前にも何度か持ち合せてゐた。歯車は次第に数を殖やし、半ば僕の視野を塞いでしまふ、が、それも長いことではない、暫らくの後には消え失せる代りに今度は頭痛を感じはじめる…」<br />
<br />
これは芥川龍之介『歯車』の一節です。ここには「片頭痛」で現れることがある「閃輝暗点」という症状の描写がみられます。このように、小説の中には時々神経内科でみる病気の描写が見られます。芥川は片頭痛持ちで、かなり悩んでいたようです。このあと眼科にかかったことが書かれていますが、この時代に神経内科と片頭痛の頓服薬(イミグラン、レルパックス、アマージなど)や予防薬(ミグシスなど)があれば、頭痛の悩みも軽くなったかもしれません。そのかわりあのような数々の作品も生まれなかったかもしれませんが。<br />
<br />
<b>神経内科とはどんな科か?</b><br />
神経内科では、このような頭痛やそれに伴う症状の他に、手や足に力が入りにくい、しびれる、ふるえる、足がすくむ、まぶたが下がる、よだれが垂れる、ろれつが回らない、めまいがするなど、身体の動きや感覚に関わる症状をみています。他に、物忘れ、けいれん、意識障害なども神経内科の領域です。このような症状がご心配の場合は一度ご相談ください。<br />
神経内科では、症状がどこから起こったか、どのように進行してきたか、どんなときに悪くなるか、などの経過が診断に重要です。例えば手のふるえが始まったのは片側か両側か、安静のときか動かしたときか、というだけでも「パーキンソン病」の診断に関わります。ですから経過について詳しく伺います。また神経内科では、脳神経系(眼や舌を動かす、顔の感覚など主に頭部の機能を司る)、運動系、感覚系、協調系(運動をなめらかに行う機能)、高次脳機能系(ことばを話す、おぼえるなどの高度な機能)というように系統的に診察行い、原因部位を探ります。そのため問診や診察には他科より時間がかかる傾向があります。<br />
<br />
<b>神経内科はどんな病気をみるのか?</b><br />
よく混同されますが、気分が落ち込む、不安などいわゆる「こころ」に関わる疾患は対象外です。心療内科や精神科の担当になります。神経内科では脳、脊髄、末梢神経、筋肉の異常から身体が不自由になる病気をみる科です。手術など外科的な治療が必要な場合は脳神経外科や整形外科にご紹介します。<br />
具体的な病名としては、<u>頭痛</u>(<u>緊張型頭痛</u>、<u>片頭痛</u>、<u>群発頭痛</u>など)、<u>脳梗塞</u>、<u>脳出血</u>、<u>パーキンソン病</u>、<u>多系統萎縮症</u>、<u>脊髄小脳変性症</u>、筋萎縮性側索硬化症、<u>アルツハイマー型認知症</u>、多発性硬化症、ギラン・バレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発神経炎、重症筋無力症、多発性筋炎、脳炎、髄膜炎、周期性四肢麻痺、筋ジストロフィー、<u>てんかん</u>などが挙げられます(下線の疾患は当院外来患者さんにおられます)。<br />
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<b>おわりに</b> <br />
神経内科は日本ではあまり知られていませんでしたが、近年徐々に知られるようになってきました。とはいえどんな病気をみるのかはっきり判らなかったり、神経内科のない病院も多かったりして、受診する機会が少ないかもしれません。治療可能な病気であれば放っておくのは勿体ないので、一度ご相談ください。例えば片頭痛は予防薬により頻度や程度を減少できる場合がありますし、パーキンソン病には動きを改善する薬があります。アルツハイマー型認知症は症状の進行をおさえる薬があります。<br />
一方、治療が難しく長年付き合っていかなければならない病気ももちろんあります。健康というのはたまたまの縁で成り立っているのであって、病気というのはいつ誰に降り懸かるのかはわかりません。ですから病気を抱えて生きるということはどんな人にとっても人ごとでありません。病気になった自分はどう生きるのか、何を力に生きてゆくのかということ常に課題として持ちながら診療にあたりたいと思っております。<br />
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神経内科<br />
非常勤医師 岸上 仁kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-71724018023592140482012-10-26T15:00:00.000+09:002012-10-31T14:07:48.764+09:00さみしい理由 以前、友人から「人間背骨が冷えるとさみしく感じるらしい」と教えられたことがあります。私はその根拠無さげな説(根拠が有るのか無いのかは調べたことがありません。)が何となく気に入っていて、毎年秋が近づくとそれを思い出し、時には自慢げに人に話したりしています。<br />
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確か私が二十三、四歳の秋頃だったと思います。まだ若くツヤツヤフサフサしていた私は、どの友人と一緒にいたのかは思い出せないのですが友人と話しながら「季節のせいか、何だか薄らさみしい。」といった内容の事を口にしたところ、友人より「中木戸くんは薄着やから、背骨が冷えてさみしく感じるんや。人間背骨が冷えるとさみしく感じるから、ちゃんとあったかい格好して背骨を温めなあかんで。」と返されました。そこからその話でやたら盛り上がって、例えば真冬にTシャツで背骨に沿ってカイロを貼って外出しても、めちゃ寒いけど絶対さみしくはない筈とか、ひと冬丸ごと炬燵の中で誰にも会わずに暮らす等、ばかばかしい話をしていたのを覚えています。<br />
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これを書いている今、十月中旬です。朝夕は空気がわりと冷たく肌寒くなってきました。私は今年三十七歳になって今のところさみしくはありません。その代りに食欲が爆発的に増し、クールビズが終わろうとしている折、冬の背広がピチピチのところまで肥えてしまいました。スポーツの秋、運動せねばと思い立つも、先々月に膝を悪くしたせいで長時間走ったりも出来ないし、せめて散歩を日課にと考えても考えるだけでビールを飲みながら明日からやろうと毎日心に決める、といった具合です。せっかく良い季節なのだから今週末こそは兎に角外に出て、散歩か、スポーツか、何か体を動かそうと思います。<br />
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天高く馬肥ゆる秋です。皆さんも季節を謳歌するを口実に、ぜひ体を動かしに野外へ飛び出しましょう。でも、くれぐれも背骨だけは冷やされませんように。<br />
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事務部 N.Ykitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-43554769076434914002012-07-12T11:40:00.001+09:002012-12-04T15:00:52.239+09:00地域連携室だより今回の地域連携室便りは、「高額療養費制度」について取り上げてみました。<br />
例えば入院時に窓口支払い(自己負担)が高額になった場合、保険制度上、自己負担額が一定限度額を超えると、その超えた負担分については、最終的には支払わなくてもよいという仕組みになっています。「支払わなくてもよい」というのは、年齢や所得に応じて最終的に支払う医療費の自己負担限度額が決められているということです。(図1・2)越えた自己負担分は、加入する保険や公費負担制度から給付されることになります。これが「高額療養費制度」です。ただし、制度を利用する上では、いくつかの規定や条件があり、やや複雑です。そこで、実際の制度のあらましを見ながら、利用の仕方や留意点について説明します。<br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivYDgkErGexCtNTkSZnQixMvHsQ-8xfgNfngySc9LV8QTUoQZ6d5IHR4D_X51dlQkB6zLmxTfNEvtPylEL4QWX3tKeaNdTImvSiWAqIbXP8a7GllAV7q_PiWmx09JSD5WQVf_BaATewssr/s1600/%E5%9B%B3%EF%BC%91.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="296" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivYDgkErGexCtNTkSZnQixMvHsQ-8xfgNfngySc9LV8QTUoQZ6d5IHR4D_X51dlQkB6zLmxTfNEvtPylEL4QWX3tKeaNdTImvSiWAqIbXP8a7GllAV7q_PiWmx09JSD5WQVf_BaATewssr/s400/%E5%9B%B3%EF%BC%91.jpg" width="400" /></a></div>
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Ⅰ「高額療養費制度」の守備範囲<br />
「高額療養費制度」の対象範囲となる自己負担分とは、原則療養費(直接の治療費)の一部負担金部分のみで、入院時食事療養の食事療養標準負担額(いわゆる食費代)や、差額ベット等の特別料金、オムツ代などの保険外負担は対象外となります。<br />
Ⅱ「高額療養費制度」の算定申し合わせ<br />
①一人を単位として計算。<br />
②月の一日から月末までの一ヶ月を単位とし て計算。(月をまたいでの合算はできない)<br />
③それぞれの病院・診療所ごとに計算。<br />
④入院・外来は別で計算(同一医療機関でも)。<br />
⑤保険者ごと(加入している保険証の種類別) に計算。<br />
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhe3hzYUhXiAgArR6HORg65g4g7IFG-52JMPpIidY4eofpZ7-CfIBO98rCZknz6ihCIXqWftnEbXbUVZEfMR4Gt3UWcwQugJ9EaMAP1rWpimdr0PbuoaBPhp2li3T2Qb2q941NRQGgVoG7A/s1600/%E5%9B%B3%EF%BC%92.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="305" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhe3hzYUhXiAgArR6HORg65g4g7IFG-52JMPpIidY4eofpZ7-CfIBO98rCZknz6ihCIXqWftnEbXbUVZEfMR4Gt3UWcwQugJ9EaMAP1rWpimdr0PbuoaBPhp2li3T2Qb2q941NRQGgVoG7A/s640/%E5%9B%B3%EF%BC%92.jpg" width="640" /></a></div>
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この二点が原則的な給付条件となりますので留意しておいて下さい。利用方法としては、治療前(入院前)にあらかじめ負担限度額が決まるように手続きをしておく「現物給付」と、治療後(入院後)全額支払った後に超過した負担分を返してもらう「償還払い」のどちらかになります。次に「自己負担限度額」ですが、それをまとめたのが(図2)です。制度上、①一般患者(70歳未満)②高齢受給者 (70歳~74歳)③後期高齢者(75歳以上及び65歳以上で寝たきりの方)に別れ、また所得によりその負担限度額が変ってきます。まず①の一般患者ですが、この世代の負担割合は原則三割となっているので、全医療費が大きくなれば自己負担も増えます。(もう一度図1を参照して下さい)、そこで現在では、どの保険者でも事前に手続きをすれば、「限度額適用認定証」という負担限度額証明が発行されますので、自己負担分の支払いは認定証に明示されている限度額までとなります。事例として(図3)を見ておいて下さい。むろん、精算後でも償還払いの申請手続きをすれば、自己負担限度額と支払い済みの自己負担金との差額を払い戻してもらえます。<br />
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBhdRJUxAuKMfZpPJl4r4fb9tc6n921_c4TbHHOm7HnDb7ghSadysuTmJGNws5h1cUDDpvIrJluxwBnVDYGe5AmV4zsI3RYuoy-v166_5O213d8MeOr6gC5iuB1g6lZANIKB-81e250ytl/s1600/%E5%9B%B3%EF%BC%93.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="104" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBhdRJUxAuKMfZpPJl4r4fb9tc6n921_c4TbHHOm7HnDb7ghSadysuTmJGNws5h1cUDDpvIrJluxwBnVDYGe5AmV4zsI3RYuoy-v166_5O213d8MeOr6gC5iuB1g6lZANIKB-81e250ytl/s640/%E5%9B%B3%EF%BC%93.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
一方、②と③(70歳以上の方)では、すでに、保険証の発行時から負担限度額が決まっているので、事前申請をせずとも窓口請求は最初から限度額までとなります。(よって精算後に償還払いの請求をすることもありません)ただし、所得によっては負担限度額が下がる可能性があるので、入院時には事前に保険者に確認するようお勧めします。限度額の区分変更があれば、「限度額適用・標準負担減額認定証」が発行されますので、病院窓口に提示することで、この場合は負担限度額が引き下げられた請求になります。<br />
<br />
以上「高額療養費制度」のあらましを見てきましたが、今年四月からは、外来医療費分でも現物給付が始まっています。ご質問や相談がございましたら、お気軽に地域連携室・相談室にお申し出下さい。<br />
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次回は「高額療養費制度」のもう一つの仕組みである「世帯合算」・「多数該当」と、外来での現物給付について取り上げたいと思います。kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-68198734500099450962012-07-12T11:26:00.001+09:002012-07-12T11:27:15.550+09:00ご存知ですか ~第1回 熱中症について~徐々に気温が高まってくるこの時期、テレビのニュースでも話題になる熱中症の対処法について、少しお話します。 <br />
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【特に熱中症対策が必要な人】<br />
どんな人でも注意は必要ですが、次の方は特に熱中症対策を十分に行ってください。<br />
①高齢の方、子供さん<br />
②熱傷など広範な皮膚損傷があり、通院されている人<br />
③動脈硬化が進んでいると言われている人<br />
④以前に熱射病にかかった人<br />
⑤アスピリンや抗うつ剤を服用されている人<br />
⑥利尿剤を服用されている人<br />
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【熱中症対策】<br />
①水分補給は大事ですが、汗をかいたら塩分と糖分を含んだ水分補給が効果的!これには冷えたスポーツ飲料が手ごろですが、自家製で作るには1リットルの水と、ティースプーン半分の食塩(2g)と角砂糖を好みの量を溶かしてつくることもできます。<br />
②しっかり影のあるところで休憩をとりましょう。特にスポーツをされる時はこまめにとりましょう。<br />
③天気予報もしっかり聞きましょう。その日によっての対策も話されています。<br />
④冷暖房に頼り過ぎないようにしましょう。寒暖の差に体はなかなかついていけません。<br />
⑤その他涼しさを与えてくれる人気グッズをご紹介します!薬局やスーパーなどでも販売されています。<br />
◎クールスカーフ…保冷剤をタオルで巻き、それを首に巻いている人もいます。私もその一人ですが、最近は使いやすい商品がでています!冷やしても柔らかくて首にフィットしやすいものや、水に濡らしただけでひんやりとしてくるものもあります。<br />
◎冷却スプレー…スポーツで使用されていることもありますが、長時間靴を履いた足はとても熱量が高いです!脚や体用と別れた冷却スプレーがあります。<br />
◎クールタオル…クールスカーフと同様、冷やしても柔らかいものがあります。クール枕というのもあります。<br />
◎ファンモバイル…手のひらサイズの扇風機です。電池式でどこでも首からかけて使用できます。 <br />
☆番外編☆<br />
◎うめぼし…予防には最適です!<br />
◎温度計…どこでも見れるので、休憩の目安になりますね。<br />
◎家の遮光ネット…窓から入る日光を防ぎ、エコで涼しい!<br />
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しかし、どれだけ対策をとっていても気分が悪くなったり、めまい、吐き気、頭痛などの熱中症の症状が出た時は、きちんと病院へ行き診察を受けましょう。これから暑くなる夏がやってきます!快適な日々が送れるよう、心がけていきましょう☆kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-57006929509430473632012-07-12T11:14:00.004+09:002012-07-12T11:14:57.176+09:00出会い出会いとは不思議です。今まで、知りえなかった方たちと、何かのきっかけで交流が始まり、それがいつの間にか生活の一部分を占める様になります。<br />
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私には、大きな出会いが有りました。それは、中国語を学習することでした。中国語を学習するきっかけになったのは、シンガポールで痛切に必要語学だと感じた為です。<br />
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F1GP観戦の為にシンガポールに旅行した時に、ツアーに入らず、個人旅行で行きました。世界的なイベントの為ホテルが中心街には取れず、そこより地下鉄で、30分程離れた場所にやっとホテルが取れ、そこは中国人エリアで、英語が通じるのはホテルのみでした。お店で買い物をしたり、食事をしたり、道を尋ねるのに英語が通じなくて、とても不便でした。又、シンガポール移民の90%が中国人の為、タクシーの運転手はほとんど中国人で、私が1日に2回タクシーを利用した時も、中国人以外の運転手には当たりませんでした。彼らは簡単な英語を話しますが、文化のちがいか、行くことが出来ない所や、知らない所もすべて、「大丈夫・問題ない・わかります。」と言われ、結局グルグル走り回り続けられ、私が途中で、降りる羽目になりました。その時、中国語が話せたらどうだったのか?意思疎通がとれていたら?と思い帰国後、中国語教室に通いました。講師の先生と出会い、私生活で友情も芽生えたことから、先生の結婚式に招待され、人生初の中国・四川省での結婚式に1人で行きました。日本との文化の違いにドギマギしながら、たどたどしい中国語で親族の方達と会話をし、とても貴重な経験が出来、素晴らしいおもてなしを学びました。その先生は今、台湾に住んでいます。今でも、メールやフェイスブックを通して連絡を取り合ってます。<br />
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中国語を学習して、4年目に入りました。語学力はまだまだですが、学ぶことがとても楽しいです。その後シンガポールに行き中国の方とコミュニケーションもとれるようになり、楽しく過ごせました。これからも細く、長く学習を続けていきたいと思います。<br />
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看護師 T.N<br />
<br />kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-38616015867110060892012-07-12T11:10:00.001+09:002012-07-12T11:12:00.492+09:00世界のリハビリ事情 ~視野を広げて~病気や外傷によって身体的あるいは精神的な障害が起きると、本来ごく自然に行われていた家庭的、社会的生活が制約されるようになります。こうした障害のある人に対して残された能力を最大限に回復させ、また新たな能力を開発し、自立性を向上させ、積極的な生活への復帰を実現するために行われる一連の働きかけをリハビリテーションといいます。<br />
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リハビリテーションには、理学療法、作業療法、言語療法など様々な分野、内容があります。私は理学療法士として、脳や運動器などに疾患を持たれる患者さんに対して、それらに応じたリハビリを提供させて頂いています。理学療法には主に運動療法(歩行・起居動作など実際に運動を行う)、徒手療法(関節可動域練習、マッサージなどセラピストの徒手での機能改善)、物理療法(低周波療法、牽引など器具を使った治療)があり、日本では、これらが医療保険の適応となっています。<br />
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一方で、世界のリハビリテーションに目を向けてみますと、日本にはない様々なリハビリテーションが医療保険の適応となり患者さんに機能回復に取り入れられています。<br />
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その一つを紹介しますと、ドイツでは乗馬療法というものがあり、脳性まひや脊髄損傷の方が実際に乗馬を行い、身体機能の改善を図っています。乗馬を経験したことがある方は想像しやすいかと思いますが、馬上でバランスを取って座ることは予想以上に難しく、日常生活では使う機会が少ない機能を、活性化させることに有益だといわれています。<br />
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具体的な例を挙げますと、馬上で座るためには股関節を大きく広げる必要があり、かつ歩くとなると馬の歩様に合わせて、揺れが上下、前後左右に生じます。実はこの揺れが硬直した筋肉をほぐす効果があるようで、骨盤は前後に動くことで体幹筋が活性化されますし、馬の体温(38℃)から伝わる熱が全身をリラックスさせるともいわれています。また、馬上からの眺めは景色が広がるため、沈みがちな気分も爽快なものにしてくれます。そのほかにも、自閉症の子供さんが馬と関わることで、自信が芽生え、積極的に活動するようになった事例もあり、メンタルサポートの役割も担っています。<br />
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このように、ある国ではリハビリテーションとして確立しているものでも、日本ではまだまだ世間的に認知されていないことがあります。我が国の現状を省みると、リハビリテーションの日数制限など、新たな可能性を求めるには大きな壁が存在します。医療費削減は重要課題ですが、可能性を追求する姿勢は持ち続けていきたいと思っています。<br />
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リハビリテーション科 <br />
理学療法士 中村 輝彦kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-32429777979850009302012-04-06T10:22:00.000+09:002012-04-06T10:24:17.934+09:00リハビリ便り今年は全国的に記録的な寒さでしたね。京都の寒さもいつにも増して厳しいものでした。これから少しずつ温かさが戻ってくると、運動をされる方が多くなるのではないでしょうか。そこで、今回は運動なさる際に気をつけて頂きたいポイントをいくつかご紹介したいと思います。<br /><br />①急な温度変化に注意! <br /> 外の気温が低いと、手先足先の血管は熱を外に逃さないように細くなります。すると、細くなった血管を血が流れていくので血管にかかる圧が上がってしまいます。また、心臓に血液が沢山帰ってくると心臓の負担が大きくなります。外に出るときは暖かい恰好で手足を冷やしすぎないよう注意してください。<br /><br />②きちんと水分補給を!<br /> 寒い時は、外の空気が乾燥しているにもかかわらず飲水量が減ってしまいがちです。小まめな水分補給を心がけてください。<br /><br />③運動前にはしっかりストレッチを!<br /> 寒くなると、筋肉は硬くなり動きが鈍くなります。急に動かすのではなく、十分ウォーミングアップを行って体を温めてから運動してください。<br /> <br /> これらのことに気をつけて今年も健康に気をつけて過ごしていただければと思います。kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-15467729792846221962012-04-06T10:17:00.002+09:002012-04-06T10:22:18.757+09:00地域連携室便り先日、あるリハビリに関するフォーラムに参加してきました。<br /> <br /> その日のテーマは、難しい「高次脳機能障害」。脳卒中や頭部外傷の後遺症による脳の機能障害のことを言いますが、適切なリハビリを実施することで、一定度の障害の回復が期待できるということが、脳科学の進展によりクローズアップされてきています。フォーラムでは、その障害と向き合い、長いリハビリ期間を経て家庭にそして社会に復帰された方と、それを支えてきた家族や地域の支援者の方々の活動を紹介しながら、そうしたことを可能にしてきている、いわばリハビリの「最前線」を紹介していくものでした。<br /><br /> 当日のプログラムは、高次脳機能障害のリハビリを実際に続けておられる方の記録映像を見ていきながら、まずその障害とはどんな障害なのかを考えていくことから始まります。<br />高次脳機能障害は、一言で言い当てることはできませんが、おおよそ周囲から見て「別人のように思える」というような感じではないかと考えられます。具体例としては、身体的な機能は回復してきているのに、自分の年齢がわからない(記憶障害)、物事の流れ・手順がわからなくなる(遂行機能障害)、自分から何もしない(発動性低下)、急に怒り出す、病識が欠如しているなど行動や感情のコントロールができない、といった症状が現れます。また、自分の左半側の刺激に気づかない、反応しない(左半側空間無視)、早い話し・長い話しが理解しにくい、漢字より仮名が難しい、思ったことと違うことを言う、計算が困難になるなどの症状を伴う場合も多くあります。記録映像にもそのような場面がいくつも出てきて、日常生活で普通にできるであろう事が出来なくなり、まるで人が変わってしまったかのようになってしまう、この現実が本人の混乱はもちろんの事、家族や周囲の人もどう接していいかわからないなどの深刻な事態を引き起こすことになるのです。<br /><br /> それではどうしたらよいのか。フォーラムでは、実際にどんなリハビリを実施して、家庭に社会に復帰してきたのか、当事者から話がされます。高次脳機能障害の特徴には、病棟生活ではわかりにくい、本人が障害を認識できない場合が多い、しばしば個人の性格と混同あるいは誤解する、半年~年単位で変化するなどが上げられています。この事から、その「リハビリ」も「障害があるからできない」のではなく、「障害があってもできた」という体験をより大切する「リハビリ」が必要であると話されます。今、自分がどんなふうになっているのか少しでも分かるようになる、いわばその人の主体性の確立を促すような「リハビリ」こそ重要と考えられているのです。更にその実践として、第一に、障害をめぐる状況をただ受け入れるのではなく、状況にあわせて、自身の生活(考え方)を変えていくようにすること、第二に、「あせらないで」「あきらめず」の年単位での取り組みを続けるようにする、第三に、本人の意欲を維持すること―そのために、本人の関心を引き出す記憶への働きかけ、役割のある暮らしをつくる―等が上げられます。こうした事は、例えば病院で行うリハビリというより、家庭や地域での日常生活自体が「リハビリ」と一体化しているような取り組みを、息長く続けていくということであると考えられます。そのために、本人を支援する家族・地域の専門機関の働きの重要性が指摘されました。<br /> <br /> 当院は回復期のリハビリを担う病院ですが、当院にも程度の差こそあれ、高次脳機能障害を持つ患者さんが入院されていることで、そのリハビリを、退院支援も含めてどのように進めていくかが大きな課題となっています。フォーラムで感じたのは、回復期リハビリ病棟は最大で半年間のリハビリ期間がありますが、その期間内でこうしたリハビリが完了できるわけがなく、どのようにしてより安定した、在宅に戻っての生活リハビリが継続していける状態や環境を創り出していくのかを考えないといけないという事でした。そのためには、地域の在宅ケアシステムや福祉サービスにどのように「繋げていく」のか、効果的な「連携」をどう進めていくのか、今まさに我々が問われていることであると思います。kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-2785146042514276572012-04-06T10:13:00.003+09:002012-04-06T10:16:48.822+09:00田舎があるっていいな患者様と接する中でよく「先生は京都の人ですか?」と聞かれることがあります。私は「京都ですよ」と答えるのですが、二言目には「京都の北の方です」と答えます。「天橋立」ではありません。私の出身地は天橋立から北へ車で約二十分。丹後半島にある「峰山町」です。<br /><br /> 学生時代、大阪にいた頃も「京都の海の方出身」と自己紹介していたのですが、「京都に海なんてあったっけ?」と言われることは珍しくありませんでした。「天橋立」までは知名度はあるのですが、以北についてはなかなか説明できないものでした。ですから、いつも面倒臭くても「京都の天橋立からもっと北に行ったところ」と答えていました。<br /><br /> 峰山町は、2004年に丹後6町(峰山町・大宮町・網野町・丹後町・弥栄町・久美浜町)が合併して出来た、京丹後市にあります。峰山町は私の庭。と言っても観光名所が思いつきません(笑)しいて言えば、磯砂山(いさなごさん:標高661m)は羽衣伝説の発祥の地とされ、麓に「乙女神社」があります。そこにお参りするとかわいい女の子を授かるとか…私もお参りしてもらったのでしょうかね。<br /> <br /> 実家へ帰省する際、必ずと言っていいほど通過するのが、大宮町から峰山町にかけてのバイパス。マクドナルドやローソン、かっぱ寿司やミスタードーナツなどのチェーン店ができ、最近は発展途上。地元の若者が集まる場所ですね。<br /> <br /> 食べ物で言えば「バラ寿司」。お祭りなどの祝事でよく作りました。特徴と言えば「サバの缶詰」。砂糖と醤油で味付け、ほぐしながら焙ります。これが酢飯の上に散りばめられています。もちろん他にも具材はのっています。近くにお立ち寄りの際は召し上がってみて下さい。「にしがき」というスーパーでも売っています。お勧めです。<br /><br /> 近隣の町には海もあり、カニもとれ、温泉も湧いて、古墳もあって…残念ながらここには書ききれません。またお声掛け頂ければ可能な範囲で紹介させて頂きます。<br /> <br /> 思えば、地元を離れて十年目を迎えようとしています。よく帰省しているのですが、こうして文章にするとなぜか懐かしく思いますね。「田舎があるっていいな」<br /><br />理学療法士 T.Ykitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-31023212629505056042012-04-06T09:54:00.003+09:002012-04-06T10:12:18.108+09:00新病院 開設 3周年 明日に向かって脳神経リハビリ北大路病院は、平成23年12月1日に無事開院3周年を迎えることができました。これもひとえに皆様方のご協力、ご指導の賜物と感謝いたしております。厚く御礼を申し上げます。<br /><br />1、この3年間<br /> 平成20年12月1日に「石野病院」が新築移転し、「脳神経リハビリ北大路病院」となり、当初、「一般病棟56床1病棟(13対1)」・「脳血管リハビリⅡ」・「運動器リハビリⅡ」で開院しました。平成21年7月1日に、京都市左京区で5番目の回復期リハビリテーション病棟を取得し、2病棟体制となり、「回復期リハビリテーション病棟Ⅱ(36床)」と「一般病棟13対1(20床)」になりました。<br /> <br /> 平成22年1月1日から「回復期リハビリテーション病棟Ⅰ(36床)」を取得しました。「回復期リハビリテーション病棟Ⅰ」は「Ⅱ」に比べると人員基準や在宅復帰率の基準が厳しく、この2年間基準を維持してこられたのは、利用者また関係各位のおかげと感謝いたしております。<br /><br /> 平成23年4月からは、牧浦医師を「回復期リハビリテーション病棟専任医」として迎えることができ、回復期リハビリテーションのさらなるステップアップをすることができたと思っています。 以上のように、毎年のように人員確保とリハビリ実績を積み重ね、また皆様のご協力により、次々に回復期リハビリテーションの上位カテゴリーにステップアップしてきました。<br /> <br /><br />2、これからの1年<br /> ハード面、ソフト面共に激動の3年間でしたが、これからの1年間は今までの様なハード、ソフトの劇的な変化はないと思います。3年間で積み上げた物を使って、いかにリハビリテーションの質と量の充実をはかっていくかということが、今年の最大のテーマといえると思います。<br /> <br /> リハビリテーションそのものだけではなく、心療内科医、臨床心理士による精神面のサポート、嚥下内視鏡検査、緊急時のCT・MRI検査など、他のリハビリ病院にはない独自の機能も最大限に使って、少しでも患者様の在宅復帰のお手伝いができればと思っています。<br /><br /> 在宅復帰後の訪問リハビリテーションもさらなる充実を図っていきます。また、一昨年から始まった「健康フェスタ 脳神経リハビリ北大路病院」や、院内コンサート、健康教室等をさらに充実させ、地域の皆様に開かれた病院にしたいと思います。これからも脳神経リハビリ北大路病院に、さらなるご指導・ご鞭撻の程よろしくお願い申し上げます。<br /><br /> 最後に、皆様のますますのご健勝、ご発展を祈念して、私のご挨拶とさせていただきます。<br /><br />医療法人一仁会 脳神経リハビリ北大路病院長 岡田達也kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3274949741665125392.post-88780477393176722402011-10-06T15:12:00.002+09:002011-10-06T15:18:40.183+09:00自分にできること、できないこと。 ~相手を思いやる気持ちの大切さ~ こんにちは、理学療法士の山本です。最近、風が冷たくなってきてすっかり秋の装いですね。僕は、一年の中で夏から秋に変わる瞬間が一番好きです。カンカン照りの夏の日差しから、少し寂しげな秋の太陽。秋風の冷たさが胸にしみわたるというか、すがすがしい空気でおなかがいっぱいになって幸せな気持ちになります。みなさんもそんな気持ちになる瞬間はありませんか?<br /> <br /> 余談はさておき、僕は理学療法士という仕事をしています。簡単に言うとリハビリの仕事ですね。脳卒中になって手足の自由が利かなくなったり、足の骨を折って歩けなくなったり。そんな患者さんたちの、少しでも良くなりたい、少しでも歩けるようになりたいという気持ちに応えられるよう、微力ながら患者さんのがんばりをお手伝いする仕事です。患者さんは少しでも良くなって、できるだけもとの生活に戻れるようがんばっていらっしゃいます。ただ、リハビリだけやっていれば良くなるわけではなく、患者さんの全身状態の把握や、栄養状態、普段の生活で活動性、退院後の生活環境の調整などなど、病院で働いているすべての職員が患者さんを中心としたかかわりを必要としています。<br /> <br /> さて、僕は働き出してから常に考えていること(心の片隅において、決して忘れてはいけないと思っていること)があります。それは、自分にできることがあっても、それ以上にできないことがあり、そのできないことは誰かがやってくれているということ。どの職業だから凄いとか、どの立場だから偉いとかそんなことは正直どうでもいいことだと思います。みんなそれぞれ自分の役割を果たしているから病院が成り立っているんだということ、そんな自分以外のほかの人を思いやる気持ちが大切なんだということです。<br /> <br /> 僕は病院の中で、できることといえばリハビリです(まだまだ勉強中の身ですが…)。たまたまリハビリができるというだけでほかのことはあまり得意ではありませんし、できないことがほとんどです。病院ではいろんな人が働いています。まず、チームのリーダーとして患者さんの医療面の管理と病状説明を行う医師、精神的・身体的な援助とともに、日々の生活の中で必要な動作のお手伝いをする看護師、洗面・排泄・食事・入浴などの介助を中心に安心・安全に過ごせるようお手伝いする看護助手、医療・福祉・介護制度の相談窓口として、退院に向けてお手伝いをする医療相談員、患者さんの精神的な不安やストレスに対応する臨床心理士、状態に合わせて食事の形態を変えたり、栄養のコントロールをする管理栄養士や調理士、病院の顔である受付、検査技師やレントゲン技師、総務、警備員、清掃員など、ほんとうに多くの人が働いています。リハビリの仕事においても、起き上がる・立ち上がる・歩くなどの動作を中心にリハビリを行う理学療法士、ご自宅に帰られるために必要な身の回りの動作を中心に行う作業療法士、話すことや食べることの障害に対するリハビリを行う言語聴覚士がいます。<br /><br /> これらの人たちがいるからこそ病院は成り立っていて、患者さんのために何かをしてあげられるのだと思います。僕はリハビリができるだけで、診断したり、注射もできないし、レントゲンをとることもできなれば、受付の仕事をすることもできません。自分ができないことをできる人はほんとうに凄いと思いますし、そんな相手のことを尊重してこそ、良い人間関係が築けるんじゃないでしょうか。ただ、僕らも人間なので時には意見の食い違いや、衝突することもあると思います。そんなときは「この人なに言ってるんやろ」と端から拒否するのではなく、「この人はなぜこんなことを言っているのか」と一度受け入れて相手の立場になって考えてみると、いままで見えていなかったことが見えてきたり、良い方向に進んだりします。相手も「この人ちゃんと考えてくれてるんや」ということがわかると、相手も自分の意見を尊重してくれたり、分かってくれたりします。<br /><br /> 自分にできること、できないこと。これは患者さんに対しても同じことです。患者さんは病気をされて、からだの自由があまり利かない状態で入院されていますが、その人が現在に至るまでに経験したこと、知り得たことは僕らの経験値をはるかに上回っています。たまたま、僕が病院でリハビリのお手伝いをさせてもらっているだけで、患者さんから学ぶことはほんとうに沢山あります。その中で一番良く学ぶことは患者さんの「やさしさ」です。患者さんは不自由なからだに鞭打ってリハビリをがんばっておられるのに、僕の体調を気遣ってくれたり、心配してくれたり。自分がしんどいときに、相手のことを思いやれる患者さんには頭が上がりません。相手を思いやる気持ちの大切さ、大事にしていきたいとおもいます。<br /><br />リハビリテーション科 主任兼技師長代行<br />理学療法士 山本 幸司kitao-jihttp://www.blogger.com/profile/18426747248499561081noreply@blogger.com