心療内科紹介

　２０１３年４月より木曜日午前中の心療内科外来を担当させていただいておりましたが、このたび、２０１４年４月より北大路病院の心療内科を担当させていただくことになりました。開院以来、心療内科を担当し、北大路病院の発展にご尽力されました椋田稔朗先生の後任として、心療内科を引き継がせていただくことになり、身の引き締まる思いです。

　私は、関西医科大学心療内科で研修し、その後は同大学病院、ならびに、市中病院で診療に従事し、森ノ宮医療大学では心身医学の専任講師をさせていただいております。また、統合医療（西洋医学と代替療法を統合的におこなう医療）も専門としており、特にホメオパシーやフラワーエッセンスといった自然療法にも取り組んでまいりました。

　心療内科は、心理社会的因子、つまり、精神的なストレス、また、社会生活の中でのストレスの影響が大きく関与している症状や病気を、心身両面からみていく診療科です。ストレス関連疾患では、心理社会的なストレスが、発症の誘因になっているだけでなく、症状が持続し、悪化していく要因にもなっています。人はだれでも、身体面、脳機能面で、体質的に弱い部分と強い部分もって生まれています。ストレスが大きくかかると、心身のバランスが崩れ、心や体の弱い部分の症状となって現われてきます。そして、その状況が慢性化すると、病になり持続していきます。さらに、病になると、病や将来に対する不安や恐怖がおこり、もともとの心身の不調をさらに悪化させるという悪循環に陥って、状況をさらに複雑にしてしまいます。

　そのため、ストレス要因を見極め、改善、ケアすることが健康を維持する上で重要となります。けれども、現実には、ストレスの過小評価や、むしろストレスの自覚がないことが多いために、知らないうちに健康が損なわれてしまうのです。けれども、心の問題が体にさまざまな影響を及ぼしていることや、体の病気から心の病につながっていることは、未だ、十分に理解されていません。また、病は、健康や生活を障害するつらい状態でありますが、必ずしも憎むべき敵ではなく、自分や家族に重要なことを気づかせてくれる人生のメッセンジャーとしての側面も多く認められます。そして、そのメッセージの理解が深まることで、病状だけでなく、人生も好転していくことがしばしば見られますが、この点も見落とされがちです。

　心療内科は、一人の人間としての患者さんに敬意を払い、心身両面からの治療、さらには、ストレスや病の意味といった面も考慮しながら、健康維持や向上、よりよい人生を生きるためのサポートをしていくことも目標としております。

　当科では専門的な心理ケアとして、林 祐造 臨床心理士によるカウンセリングを行っております。また、代替療法についてのアドバイスなども可能な限りおこないたいと思っております。私にとって「心と体の両面からのリハビリ」を目指す当院で、スタッフと共に働けることは大きな喜びであり、地域の医療に貢献できるよう、邁進してまいりたいと存じます。今後とも、何卒よろしくお願い申し上げます。

心療内科医長　土井 麻里

わが町、一乗寺

私は生まれてから今迄ずっと一乗寺という町に住んでいます。一度もこの町から、出た事がないのです。両親が京都人のせいもあって、良いのか悪いのか、他の町を知らないのです。北大路病院も一乗寺という事で、よほど一乗寺に縁があるのだなと感心します。

　よくニュースでお盆や正月をふるさとに帰省して、おみやげを一杯持たされて帰る家族を見て、ふるさとがあるって羨ましいなあ～と思った事もありました。

　子供の頃、この一乗寺の町も今はあまり見かけなくなった野原もあって、学校が終わると友達と泥んこになって遊んだり、公園に行けば、紙芝居のおじさんが来て、水アメを買って、紙芝居を見るのが楽しみでした。

　叡電の一乗寺の通り、一乗寺商店街にある「エルスポーツ」、昔は一階が市場で、二階が映画館でした。小さい時は、よく親におねだりして姉と一緒に映画を見に行ったり、今では信じられないのですが、一乗寺商店街に市バスが通っていたのです。

　一乗寺の町も新しい店や家、マンションと随分と変わってしまいましたが、一歩中に入ると、今でもまだそのまま、という所もあります。

　この一乗寺の町は交通の便もいいし、スーパーも沢山あって、公園では子供が遊び、おじいちゃん、おばあちゃんはゲートボールをして、とてものどかで、住みやすい町です。

　住んでいる人は、どちらかというとおっとりしていて、それでいてお祭りや運動会、地蔵盆とかには熱が入り、盛り上がります。そんな、昔ながら的な所が残るこの一乗寺。

　ふるさとはないけど、やっぱりこのわが町、一乗寺がとっても大好きです。

看護助手H.Y

認知症の予防には軽い運動が効果的

　認知症は、病気やケガなどのために脳の細胞が壊れて、これまで身につけてきた社会生活を営む能力を失ってしまった状態をいいます。昔はもの忘れが重視されていたのですが、最近ではもの忘れがそれほどなくても、その他の高次脳機能障害が重度で、生活に著しい支障があれば、認知症と診断されるようになりました。因みに高次脳機能とは、言葉を話したり、聞いて理解したり、文字を書いたり読んだりする能力やテレビのリモコンや電子レンジなど、いろいろな道具を使用する能力、日常生活の段取りを立てたり、それを成し遂げる能力、人と協調する能力などがそれに当たります。

　２０１２年時点で、65歳以上の認知症の人は４６２万人に達しました。京都府の人口が２２６万人ですから、いかに多いかがわかります。認知症の発症率は65歳から徐々に増えていき、５歳刻みで、倍々になっていきます。85歳以上の有病率は女性で30％、男性で22％程度です。このことからも認知症の最大のリスク要因は加齢ということがわかりますが、残念ながらこれは避けては通れません。

　その他のリスク要因に糖尿病、高血圧、脂質異常症があります。ですから生活習慣病の予防と治療が認知症予防の鍵になります。また、うつ病も認知症のリスク要因と言われています。認知症の予防や糖尿病やうつ病の治療に、軽い有酸素運動は効果があります。京都には四季を堪能できる散策コースが沢山あります。ウォーキングをたのしみましょう。

コメディカル　H.Y

ステップアップ北大路病院

皆様新年あけましておめでとうございます。

　脳神経リハビリ北大路病院（以下、北大路病院）が２００８年12月１日に開院してから丸５年が経過しました。昨年12月１日には関係者の皆様、職員の皆様方多数のご出席をいただき、５周年記念式典を盛大に催すことができました。改めて感謝をいたします。

　２０１４年は新たな５年間のスタートの年です。この５年間のキーワードは「神経難病」「ロボットスーツ」「若い力」です。

　筋萎縮性側索硬化症、多系統委縮症などのいわゆる神経難病は有効な薬剤や治療法がほとんどなく、医療の中でも最も日の当たらない場所と言われています。リハビリテーション（以下、リハビリ）や心のケアもされないまま進行していき、不安なまま在宅医療を受けておられる方も多数おられます。幸い当院は回復期リハビリ病棟以外に障害者病棟を持っており、これと訪問リハビリを組み合わせることで、地域の神経難病医療に貢献していけると考えます。また、４月からは神経内科の常勤医を迎え、心療内科医と共に心と体の両面から有効なリハビリを提供できると確信しています。

　昨年11月には、京都大学医学部脳神経外科とのロボットスーツＨＡＬを使った脳卒中リハビリの共同研究のキックオフミーティングが開かれました。２０１４年度にはＨＡＬを用いたリハビリを脳卒中だけではなく神経難病のリハビリにも応用していきたいと考えています。共同研究では患者さんの精神面に与えるメリットも評価することになっており、心のケアを重視してきた北大路病院にはうってつけの共同研究と考えます。

　昨年11月から12月には合計３回の療法士採用試験を行い、４名の経験者と最大12名の新人療法士を確保することができました。これはこの５年間の皆様のご努力が実って地域や学生の方々に「脳神経リハビリ北大路病院」が「心と体の両面からのリハビリ」をする病院として認められたことによるものに他なりません。若い力を得て更なるステップアップをしていけるものと考え、私も身が引き締まる思いです。

　最後に２０１４年の皆様のご健康とご活躍、北大路病院のさらなる発展を祈念して、年頭のご挨拶といたします。

脳神経リハビリ北大路病院　
院長　岡田　達也

脳神経リハビリ北大路病院では糖尿病教室を開催しています

皆さん、ご存知ですか？脳神経リハビリ北大路病院では昨年度から定期的に『糖尿病教室』を行っています。今年度は全３回（７月、１１月、３月）を予定、既に７月の第１回は終了しましたので、１１月、３月はぜひお越しください。
　７月の第１回は、糖尿病専門医・椋田副院長より「糖尿病ってどんな病気？～糖尿病の起源から最新の治療まで～」、看護師・山口副主任より「足のお手入れについて」という題でお話させて頂きました。大雨にも関わらずお集まり頂いた皆さん、ありがとうございました。この日の椋田副院長の話は、糖尿病という病気がどんなものであるか、なぜ現代に糖尿病が増えたのか、また日頃使用しているお薬について、それぞれどういった意味で使っているのか等、医師からの総論的な内容でした。看護師の山口副主任からは具体的な足のお手入れの話をさせて頂きました。この日の資料をご希望の方がいらっしゃいましたら、お気軽に受付へお申し出ください。

第２回は１１月７日（木）、管理栄養士の大田主任と、理学療法士の趙が講師を務めます。第１回に参加されていない方でも、充分にわかる内容となっております。詳しくはそれぞれの紹介文をご覧ください。入場無料ですので、ぜひお気軽にお越しください。
　その際に、今後の糖尿病教室や健康教室へのリクエストやご意見等も、ぜひお聞かせくださいね。

第１部　『食生活のポイント』
　糖尿病治療の基本は食事と運動です。いずれも長く続けるコツは無理をしないこと、ではないでしょうか。自分の生活スタイルにあった方法を、生活習慣に取り入れることから始めてみましょう。今回は食事療法の基本をご紹介いたします。お気軽にご参加ください。


第２部　『糖尿病に必要な運動とは』
　糖尿病の三大治療法の一つである運動療法についてご紹介します。運動療法が糖尿病になぜ効果的なのか、また、どのような運動をどの程度すれば糖尿病を予防・改善できるのか、実際に体を動かしながら説明していきます。

京都

私が京都に来て９年が経ちます。地元は九州の宮崎で、修学旅行で京都に来たことがあり、その時にまた来てみたいと思ったのがキッカケです。就職して何年か働いたら地元に帰るつもりでしたが、縁がありもう９年になります。

　京都に来ていろいろと違いを感じたことがありますが、一番思ったことは、マクドナルドの看板が茶色　 よく見ると他の看板の色も微妙に違って、何で 　と思っていたことが印象に残っています。建物の高さやデザイン規制を強化するという「景観条例」があると聞いて納得しましたけど。

　あと、道などの説明の時に南北に向かうことをそれぞれ「上がる」「下がる」と言いますが、私には難しく今でも理解するのに時間がかかります。最初は「ここから下がって…」と言われた時に、平坦に見えるけど坂道になってるのかな？と思っていました。住所にもよく使われている「西入ル」「東入ル」「上ル」「下ル」地元の人にはわかりやすいみたいですが、私には訳がわかりませんでした。他にも、細い路地と一方通行が多いこと、夏には地蔵盆、大文字、あと卵焼きを注文するとだし巻きが出てくること…等驚いたことはたくさんあります。

　違いにとまどいながら今まで生活してきましたけど、京都はステキな所だと思っています。観光地と言われるだけあって世界文化遺産も多く、私にはまだまだ見てみたい所がたくさんあります。

　この９年間で金閣寺、銀閣寺、平等院、三千院、西本願寺と行きましたが、私が行ったときは改修工事を行っていたためどれひとつ見れていないです。つい最近、二度目の平等院に行ってみたもののやはり見れませんでした。

　いつか見られる日が来ると信じて、めげずにまた観光に行きたいと思います。

　看護師N.K

今年度より当院で働いている医師をご紹介いたします

塩川 雅広　　一般内科 （木曜　午後診）

　はじめまして、塩川雅広と申します。中辻先生から引き継ぎ、木曜日の午後の外来をさせて頂いております。簡単に自己紹介をさせて頂きます。
　私は医師になって最初の４年間は内科と救急の診療をしながら、小児科・産婦人科・外科なども研修してきました。５年目から大津の日赤病院で消化器内科を専門とし、８年目からは京都大学病院の胆道グループに入り、胆道・膵臓を中心に診療・研究をしております。現在１１年目の医師です。水・木・金と診療して、土・日・月・火は研究しています。
　また、趣味はもともと体育会系でサッカーなどのスポーツが好きだったのですが、年齢とともに体重が増加し、ちょっと嫌いになってきています。最近は、患者さんに運動しましょうねって言ってる自分がちょっとつらいです。自分もそうなんだけどって内心思っています。
　不得手なところもありますが、一生懸命頑張りますのでよろしくお願い申し上げます。


土井 麻里　　心療内科　（木曜  午前診）

　今年の４月より、木曜日の心療内科外来を担当させて頂いております。心療内科が専門で、体・心・魂の健康増進のため、Nature Care College（豪州）で代替療法を学び、ホメオパシーやフワーエッセンスなどの自然療法をくみあわせた統合医療にも取り組んできました。
　趣味は、聖地の旅行、神話の女神の研究、アイリッシュハープ、ヨガです。日本や世界各地の神話には多くの女神がおられ、ゆかりの場所もあります。そういった場所を訪れると、すがすがしい気持ちになり、リフレッシュされ、多くの気づきをいただくことができます。
　それが高じて、現在では出版やセミナーを開催するようになりました。また、アイリッシュハープを習い、音楽の癒しの力にも日々感動しています。どうかよろしくお願い申し上げます。

院内にて掲示・配布しております広報誌「四季報」には、看護師・療法士の紹介もございます。ご覧下さい。